清府辦〔2015〕61號
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清遠市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知
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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
???《清遠市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。實施中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。
清遠市人民政府辦公室
?????????????????????????????????????2015年12月23日
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清遠市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
建設(shè)實施方案
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為認真貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（粵辦函〔2015〕442號）精神，進一步加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)，滿足農(nóng)村居民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
一、總體要求和主要目標
（一）總體要求。按照國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，堅持?；?、強基層、建機制，大力改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵體制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓等政策，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。堅持調(diào)結(jié)構(gòu)、提素質(zhì)、保穩(wěn)定，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為農(nóng)村群眾基本醫(yī)療服務夯實基礎(chǔ)。
（二）主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達到70%以上，建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、管理考核和待遇保障機制，基本建成一支素質(zhì)較高、適應我市廣大農(nóng)村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。全市范圍內(nèi)實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生站產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標準化、服務規(guī)范化、運用信息化。全面開展家庭醫(yī)生契約式服務，深化全科醫(yī)學服務內(nèi)涵，向農(nóng)民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務為一體的個體健康管理，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
二、工作任務
（一）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站規(guī)劃設(shè)置。
1.合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）。每個村衛(wèi)生站至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可按照但不超過每千服務人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2.規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生站。根據(jù)《清遠市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)清遠市推進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化實施方案的通知》（清府辦〔2012〕133號）的要求，至2016年我市要全面實現(xiàn)每個行政村有1所標準規(guī)范、鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生站。至2015年11月1日，還未完成審批手續(xù)的村衛(wèi)生站由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地不設(shè)村衛(wèi)生站，人口少于1500人和服務半徑距離在3公里以內(nèi)的行政村，可以與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生站的原則重新進行規(guī)劃設(shè)置并報市衛(wèi)生計生局備案。對超出設(shè)置數(shù)額的村衛(wèi)生站，由各地結(jié)合實際建立完善逐步退出機制，并明確其退出后不再享受政府對村衛(wèi)生站的各項財政及其人員補貼政策。
（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理和建設(shè)。
1.明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關(guān)工作。
2.嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。2015年9月10日后新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。確實因無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局審核并報備市衛(wèi)生計生局，可將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)在我省正規(guī)招生的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專學歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；確有需要的，也可由村衛(wèi)生站按規(guī)定程序返聘業(yè)務素質(zhì)強、工作認真負責、群眾口碑好、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。按規(guī)定聘入村衛(wèi)生站的農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局根據(jù)工作需要，可安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊網(wǎng)格化管理和指導帶教下工作，也可由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時應備考全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生進生村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定由縣級衛(wèi)生計生行政部門和縣級編制部門納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，5年內(nèi)未取得上述執(zhí)業(yè)資格的，按規(guī)定予以解聘。
3.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事管理。各地要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標準》等相關(guān)規(guī)定，在現(xiàn)有編制控制數(shù)內(nèi)，嚴格準入條件，落實在實行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關(guān)薪酬待遇。對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關(guān)法律規(guī)定，與其訂立勞動合同，建立勞動關(guān)系，實行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項基本社會保險，享受相應社保待遇。
4.規(guī)范崗位培訓。各縣（市、區(qū)）要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局每年可將具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生報送到市衛(wèi)生計生局，由市衛(wèi)生計生局選送到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局負責安排鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。
5.加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管和考核。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)管理和服務質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局要統(tǒng)一組織，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展1次考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓和醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊和獲得財政補助的主要依據(jù)。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。
（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)和服務水平。
1.鼓勵學歷教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓工作。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷考試，對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地財政可對其學費予以適當補助。
2.積極探索推進鄉(xiāng)村醫(yī)生服務新模式。清城區(qū)、清新區(qū)作為省城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約式服務試點地區(qū)，要按照省衛(wèi)生計生委相關(guān)文件精神，結(jié)合實際情況，積極探索，認真推進試點工作，確保各項任務目標按質(zhì)按量完成。其它非試點地區(qū)的縣、市，要轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，逐步引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村群眾提供個性化的基本醫(yī)療服務和健康管理服務，并按規(guī)定予以合理定價，收取費用。家庭醫(yī)生簽約服務費另行下文說明。加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣力度。
（四）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
1.建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實施基本藥物制度后，省財政繼續(xù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年1萬元的標準給予補助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務項目補償情況，采取專項補助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，具體補償政策由各地政府結(jié)合當?shù)貙嶋H制訂。鼓勵有條件的地區(qū)進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。
2.落實村衛(wèi)生站多渠道補償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物零差率銷售。已開展簽約服務的村衛(wèi)生站，對簽約服務對象按規(guī)定收取簽約服務費。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費政策。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理。在2015年，各地要將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生；未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金應繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。對于實行勞動合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，各地要通過政府購買服務方式，根據(jù)核定的任務量和考核結(jié)果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。??
3.建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。對達到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵各地根據(jù)本地實際情況另行制訂相關(guān)規(guī)定給予適當補助。
4.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。各地要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風險基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（五）加強村衛(wèi)生站管理和建設(shè)。
1.加強村衛(wèi)生站信息化建設(shè)。各地要切實加快信息化建設(shè)進度，2017年之前要將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)和醫(yī)療費用結(jié)算系統(tǒng)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息技術(shù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力和管理水平。?
2.加強村衛(wèi)生站緊密型鎮(zhèn)村一體化管理。各地要按照省衛(wèi)生計生委最新的村衛(wèi)生站規(guī)劃要求，及時更新村衛(wèi)生站規(guī)劃設(shè)置，并按要求在2016年完成建設(shè)。同時要根據(jù)《關(guān)于印發(fā)清遠市鎮(zhèn)村一體化工作實施方案的通知》（清衛(wèi)〔2013〕61號）工作要求，完成機構(gòu)、人員、財務、藥械、業(yè)務、績效考核“六統(tǒng)一”的緊密型鎮(zhèn)村一體化管理。
三、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導。各地、各有關(guān)單位要把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要工作，切實加強領(lǐng)導，認真履行職責，確保各項政策措施得到落實。各縣（市、區(qū)）人民政府要按照本方案要求，在本方案下發(fā)60個工作日內(nèi)，研究制訂具體實施方案，并報市衛(wèi)生計生局、市編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市教育局等部門備案。
（二）明確工作進度。2015年底前，各縣（市、區(qū)）要完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃編制工作，更新村衛(wèi)生站設(shè)置規(guī)劃布局，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓實施方案。從2017年起，各地要按照全省統(tǒng)一部署全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務，并落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補償（補貼）政策。2016年底前，完成村衛(wèi)生站業(yè)務用房公建規(guī)范化建設(shè)，并全面推行村衛(wèi)生站管理體制改革，落實村衛(wèi)生站人員配備，基本實現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。2017年底前，實現(xiàn)村衛(wèi)生站基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)全覆蓋。2025年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍全面實現(xiàn)（鄉(xiāng)村全科）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理、業(yè)務管理、進修培訓、考核激勵、待遇保障和人員退出機制。
（三）開展督導檢查。市政府對各地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)任務落實情況進行專項督導檢查，適時通報工作進展情況。對工作積極主動、政策落實到位的地區(qū)予以通報表揚；對重視不夠、工作進展不力、政策落實不及時、不到位的地區(qū)予以通報批評。
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公開方式：主動公開
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