12月30日,市醫(yī)療保障局和市社會保險基金管理局聯(lián)合召開新聞發(fā)布會，宣布“清遠市普通門診村居衛(wèi)生站實時上傳結算APP”于2020年1月1日正式上線運行。屆時,我市全面實現(xiàn)了參保人在市內所有普通門診定點醫(yī)療機構和基層衛(wèi)生站“一站式”結算門診醫(yī)療費用和醫(yī)療救助。

　　我市于2008年7月起實施城鎮(zhèn)居民普通門診統(tǒng)籌,2011年1月起,原新型農村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并實施為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”。多年以來,我市醫(yī)療保障制度不斷完善,全面實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民和農村居民醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化,全市醫(yī)療保險實行級統(tǒng)籌,并建立了多層次醫(yī)療保障制度。包括住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌、大病補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌、門診特定病種統(tǒng)籌、普通門診統(tǒng)籌、醫(yī)療救助統(tǒng)籌,全市實現(xiàn)了統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一管理結算。除基層村居衛(wèi)生站以外,我市參保人發(fā)生的醫(yī)療費用在全市所有定點醫(yī)療機構全面實現(xiàn)“一站式”實時結算；今年7月全省率先實現(xiàn)住院基本醫(yī)療費用、大病補充醫(yī)療保險與醫(yī)療救助在全國2.5萬多家聯(lián)網醫(yī)療機構“一站式”實時結算,有效減輕群眾異地就醫(yī)墊付高額醫(yī)療費用的負擔和壓力。

　　目前,全市所有定點醫(yī)療機構已全面實現(xiàn)與我市醫(yī)療保險結算系統(tǒng)專線實時聯(lián)網,所有醫(yī)療費用實時上傳結算,但基層衛(wèi)生站仍未實現(xiàn)專線實時聯(lián)網。為進一步提升醫(yī)療保障服務能力和水平,打破醫(yī)療保障“二元結構”,為基層群眾就醫(yī)提供更方便快捷的就醫(yī)結算平臺,減輕衛(wèi)生站醫(yī)生結算普通門診費用的煩惱,有效維護和保障醫(yī)療保障基金安全,清遠市醫(yī)療保障局聯(lián)合市社會保險基金管理局根據國家、省強化醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設以及完善智能審核系統(tǒng)的要求,結合國家、省對全面開展打擊欺詐騙保行為的契機,對我市醫(yī)療保險基層衛(wèi)生站普通門診結算系統(tǒng)進行了全面改造和升級為移動APP結算系統(tǒng)。

　　從2020年1月1日零時起,全市衛(wèi)生站將啟用“普通門診村居衛(wèi)生站實時上傳結算APP”實時上傳結算普通門診醫(yī)療費用。屆時將全面實現(xiàn)市內所有住院、門特、普通門診醫(yī)療費用及醫(yī)療救助“一站式”實時上傳結算,并與全國醫(yī)療保險異地結算平臺無縫對接。